MFA beim Frauenarzt (Gynäkologie): Aufgaben & Gehalt

Moderne Ultraschallgeräte wie GE Voluson E10 oder Samsung Medison bieten 2D-, 3D- und 4D-Bildgebung. Transabdominal: 3-5 MHz Schallkopf, voller Harnblase erforderlich. Transvaginal: 5-7 MHz, höhere Auflösung, keine volle Blase nötig. Als MFA kalibrierst du das Gerät, wählst die richtigen Presets (Gynäkologie, Schwangerschaft, Doppler) und assistierst bei Messungen (BPD, HC, AC, FL). Du kennst die Artefakte (Schatten, Verstärkungsartefakte) und kannst sie identifizieren.

Das CTG überwacht die fetale Herzfrequenz (FHR) und die uterinen Kontraktionen. Moderne Geräte wie Philips Avalon FM50 oder GE Corometrics bieten automatische Baseline-Berechnung. Als MFA legst du die Ultraschallköpfe an, dokumentierst die Baseline (normal: 110-160 bpm), erkennst Dezelerationen (spät, variabel, früh) und beschleunigungen. Du unterscheidest zwischen Nabelschnurkompression (variable Dezelerationen) und uteroplazentarer Insuffizienz (späte Dezelerationen). Bei pathologischen Mustern alarmierst du sofort den Arzt.

Der Kolposkop (z.B. Leisegang, Olympus) ermöglicht die vergrößerte Betrachtung des Zervix (6-40fach). Nach Essigsäure-Applikation werden Aceto-White-Areale sichtbar (Dysplasie, Karzinom). Nach Lugol-Lösung erscheint normales Gewebe braun (Glykogengehalt), Karzinom bleibt iod-negativ. Als MFA bereitest du die Lösungen (3% Essigsäure, Lugol-Lösung), assistierst bei der Biopsie und dokumentierst die Befunde (Reid-Colposcopic Index). Du kennst die Klassifikation (CIN I-III) und die empfohlenen Follow-up-Intervalle.

Kryotherapie verwendet flüssigen Stickstoff (-196°C) zur Zerstörung von Läsionen. Geräte wie Cryo-Ac oder Erbe bieten verschiedene Applikatoren (Spray, Kontakt). Indikationen: Kondylome, Zervix-Erosionen, VIN (Vulväre intraepitheliale Neoplasie). Als MFA bereitest du das Gerät, überwachst die Temperatur (Kühlung bis -40°C), dokumentierst die Behandlungsdauer und gibst Nachsorge-Anweisungen (keine Tampons, keine Geschlechtsverkehr für 2 Wochen). Du erkennst Komplikationen (Blutung, Infektion) und handelst angemessen.

Farb-Doppler-Sonographie ermöglicht die Visualisierung von Blutflüssen. In der Schwangerschaft: Umbilikalarterien (A/B-Ratio, PI), A. cerebri media (PI), Ductus venosus. Als MFA assistierst du bei der Messung der Resistance-Index (RI) und Pulsatilitäts-Index (PI). Du kennst die Referenzwerte (z.B. PI A. cerebri media < 1.6 ab 24 SSW) und erkennst pathologische Muster (PI-Erhöhung bei IUGR, reversed A-wave bei Ductus venosus). Du dokumentierst die Befunde im Mutterpass und organisierst bei Auffälligkeiten umgehend Terminvergaben.

Ein komplettes Kürettage-Set umfasst: Spekulula (Größen 0-4), Hegar-Stifte (3-12 mm), Curetten (scharf und stumpf), Portio-Klempe, Uterussonde. Indikationen: Abort, Fehlgeburt, pathologische Blutung, diagnostische Kürettage. Als MFA sterilisierst du die Instrumente (Autoklav 134°C, 3 min), bereitest die Instrumente in korrekter Reihenfolge, assistierst bei der Dilatation und Kürettage, überwachst die Vitalparameter und dokumentierst die entnommenen Gewebeproben zur Histologie. Du erkennst Komplikationen (Uterusperforation, starke Blutung) und alarmierst sofort.

Flüssigkeitsbasierte Zytologie (LBC) hat konventionelle PAP-Tests ersetzt. Systeme: ThinPrep (Hologic), SurePath (BD), CytoRich (Roche). Vorteile: Bessere Zellpräparation, reduzierte Artefakte, Möglichkeit für HPV-Testing aus derselben Probe. Als MFA beschriftest du die Gefäße korrekt (Patienten-ID, Datum, Entnahmeort), fixierst die Proben sofort (max 30 min nach Entnahme), organisierst den Transport zum Labor und dokumentierst die Befunde. Du kennst die Klassifikation (Bethesda System: NILM, ASC-US, LSIL, HSIL, SCC) und die empfohlenen Follow-up-Strategien.

Moderne HCG-Schnelltests (z.B. Clearblue Digital, First Response) sind hochsensitiv (10 mIU/mL) und können schon 6 Tage vor der erwarteten Periode positiv sein. β-HCG ist spezifisch für Schwangerschaft. Als MFA führst du den Test korrekt durch (erster Morgenurin, keine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme vorher), interpretierst die Ergebnisse (positiv: 2 Linien, negativ: 1 Linie), gibst bei positivem Ergebnis sofort einen Termin zur Bestätigung (Serum-HCG, Ultraschall) und berätst über das weitere Vorgehen. Du unterscheidest zwischen Urin- und Serum-HCG (serum ist genauer, quantifizierbar).

Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck (Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Eklampsie) ist eine der führenden Ursachen für mütterliche und fetale Morbidität. Als MFA misst du den Blutdruck korrekt (5 min Ruhe, sitzende Position, Manschette auf Herzhöhe), dokumentierst systolisch/diastolisch Werte (normal < 140/90 mmHg), erkennst Warnzeichen (Kopfschmerzen, Sehstörungen, Ödeme, Proteinurie) und organisierst bei Auffälligkeiten umgehend ärztliche Evaluation. Du kennst die Klassifikation (Schwangerschaftshypertonie: >140/90, Präeklampsie: Hypertonie + Proteinurie) und die empfohlenen Überwachungsintervalle.